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眼肿瘤和眼眶病诊治介绍

时间:2021-04-02   来源:铜梁爱尔眼科医院   作者:铜梁爱尔

生长在眼部的肿瘤和眼眶病变既影响美容,损害视力甚至失明,也可因恶性肿瘤转移而致命。因此,对眼部肿瘤和眼眶病的早期诊治是眼科临床的重要任务之一。
眼睑和眼球浅表肿瘤,从发病开始就容易被患者或家人注意。眼内肿瘤易引起视功能障碍,若肿瘤增大或充满眼球,可见瞳孔异常反光或红痛不适。包括眼眶肿瘤在内的眼眶病变常引起眼球突出或移位及眼周变化,病变可原发眼眶或来自副鼻窦或颅脑或全身,也可原发眼眶而向眶外副鼻窦或颅内发展,造成严重损害。近十多年来,医学影像发展迅速, B超、彩色多普勒仪、电子计算机体层扫描(CT)、核磁共振成象(MRL)、荧光血管造影、数字减影血管造影(DSA)等检查的应用,大大提高了诊治水平,特别是提高了眼眶肿瘤切除、眼眶减压术、眼眶成形术和眼眶骨折修复手术的质量。在此方面,铜梁爱尔眼科医院已积累了丰富的经验。
眼眶肿瘤在儿童多是良性的,最常见为血管病,多能治疗。在老年人则恶性肿瘤较常见,如睑板腺癌、基底细胞癌等,多需局部控制性切除,只要切除干净,极少复发,而且配合眼睑成形手术,亦能保持眼睑的外观。
儿童最常见的眼内肿瘤是视网膜母细胞瘤,发病率约为1/15000至1/18000,是最常见的恶性肿瘤,好发于3岁以下小儿,少见于7岁以上儿童,约40%属遗传型,双眼发病在30%左右。临床上常因瞳孔后有黄白色反光(俗称猫眼)或斜视而引起家人注意。过去此病误诊或漏诊率较高,找眼科医生诊治时,病情已相当严重,几乎大多数均需摘除眼球,死亡率甚高。随着现代诊治水平的提高,我中心积累丰富的经验,引进先进的检查技术,正确诊断率已达国际先进水平,可抽取患儿血液作遗传基因检查,可将遗传性视网膜母细胞瘤的诊断提早到胎儿水平。若患病早期及时诊断,采用激光、冷冻或放射治疗,不仅可保住眼球,也可保存有用视力。若需摘除眼球也可应用义眼台植入眼眶,可极大地改善患儿的外观并有利于眼眶发育。这类患儿的诊治常需家人的理解、重视和配合,才能取得疗效。
成人较常见的眼内肿瘤是恶性葡萄膜黑色素瘤,我们能采用先进的检查诊断技术,正确诊断此类肿瘤。对于选择性病例,在国内率先开展肿瘤的局部切除术,不仅保住了眼球,还能保存有用视力。