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青光眼——视觉小偷不可不防

时间:2021-04-07   来源:铜梁爱尔眼科医院   作者:铜梁爱尔

什么是青光眼?
『青光眼』是一系列由眼压(或相对)异常引致视觉神经损坏的统称,亦是主要的致盲疾病。青光眼像小偷一样,大部分患者初期全无症状,只是视野逐渐收窄,若未能及时就医,患者的视力会进一步受损,严重者甚至失明。假如患者能及早发现治疗,按时滴眼药水,确保眼压受到控制,定时复诊检查,大部份患者也可以维持现存的视力。
眼睛视力是由哪些构造组成的?哪些构件会被小偷偷走?
眼睛的组织主要分为眼前段和眼后段。眼前段主要部分包括角膜、虹膜、晶状体、睫状体等。眼后段包括了玻璃体、视网膜及视神经等主要部分。具有凸透镜作用的集光机能的部分主要存在于角膜及晶状体,其中晶状体另具有改变厚度来看近物的调节功能。
眼球内的角膜及晶状体把光线聚焦到达眼球后方的视网膜,透过视神经进入大脑,形成影像。如果视觉神经细胞死亡,视觉信息便不能透过视神经进入大脑,视觉因而受影响,此类疾病称为青光眼。
能否解释青光眼为何会眼压高呢?
对大部份人而言,眼压过高是引青光眼的原因。原来在眼球内,睫状体负责分泌一种透明的液体(称为『房水』),房水可滋养眼球内前段部位的组织,同时携带组织新陈代谢所产生的废弃物质,经由角膜及虹膜之间的夹角的精细管道排出眼球。在正常情况下,这种液体的生产与排出维持着良好的平衡,若生产过多或排出缓慢,眼压便会过高。
眼压增高不一定就是青光眼,可以是单纯的高眼压症。
什么是高眼压症?
正常人群的眼压平均值约为16毫米汞柱(范围介于9至21毫米汞柱),简单的说,若你的眼压持续超过正常水平,但你没有青光眼的症状,你可能已患上高眼压症。
高眼压症与青光眼的形成不无关系,但是每个人可以承受的眼压不同,所以高眼压症患者将来亦不一定会患上『青光眼』。肯定的是,高眼压症是引致青光眼的高危因素。
 
高眼压症有何临床症状?
高眼压症患者并没有感到任何明显不适,但眼科医生可以用仪器测量眼压,判断你是否患有高眼压症。
 
常见的青光眼有哪些类型?
常见的青光眼可分四类:
原发性开角型青光眼
闭角型青光眼
先天性青光眼
继发性青光眼
青光眼的常见症状有哪些?
原发性开角型青光眼
开角型青光眼病人的角膜及虹膜之间的夹角是保持分开,发病隐蔽,早期完全没有症状,其后渐渐缓慢和无声无息地破坏视野,令视野范围逐渐收窄,最后只有中心点事物很清晰,四周东西却完全看不见。
原发性闭角型青光眼
闭角型青光眼病人的夹角是紧贴的,可分为急性及慢性。
急性病者的眼角位突然闭塞,病发突然,眼压急升,其中一眼(偶有两眼同时发作)视觉模糊,看灯光的时候会出现彩虹圈,并出现眼红、角膜浑浊、眼睛刺痛、及恶心呕吐等症状,有时会转移为腹绞痛。
慢性病者的眼角位慢慢闭塞,眼压可能正常,但当眼角位完全闭塞,便有急性病者的症状。
先天性青光眼
普遍的病症包括眼球特别大、突出、畏光;九成以上的病患婴儿在出生时或一岁前便会发病,症状包括:眼球比正常儿童大、突出、或一边大一边小、角膜浑浊不清,常有畏光及流泪等症状。
继发性青光眼
激发性青光眼是由眼疾或全身性疾病引起眼压过高而引致,如过分成熟的白内障、眼外伤、虹膜炎、眼球内部出血、肿瘤或长期不适当地使用含有类固醇成份的眼药水。
 
哪些人属于青光眼高危人群?
任何人都有机会患上青光眼,但是有下述情况的人群,就有较高的危险性:
※     经常出现一过性虹视、雾视
※     经常性眼球、鼻根及眉弓胀痛而又无屈光不正或其它疾病
※     眼红充血、视力模糊,疼痛明显当无分泌物
※     在夜间或光线暗的地方不能独自行走
※     眼压高者
※     家属中有患青光眼者
※     非洲裔较常患开角型青光眼
※     亚洲裔较常患闭角型青光眼
※     曾经长期使用类固醇
※     远视眼者及近视眼者近期内视力明显下降,视朦进行性加重
※     40岁以上经常更换老花镜,仍觉不合适
※     高龄65岁以上长者
与其他青光眼有关的危险因素包括:
※     糖尿病
※     高血压
※     近视
※     视网膜中央动脉阻塞者
 
怎样诊断青光眼?
当医生了解病者的病历,及替病者作初步眼睛检查后,可能会转介给专治青光眼的眼科专家。其后专家会进一步检查眼睛,包括:
※     眼压测量
※     房水排出途径检查
※     视神经检查
※     视野检查