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什么是慢性结膜炎

时间:2021-04-07   来源:铜梁爱尔眼科医院   作者:铜梁爱尔

什么是慢性结膜炎?
慢性结膜炎为由多种原因引起的结膜组织的慢性炎性病变,多为双眼患病,病程呈迁延状态。
 
慢性结膜炎是一种很严重的病吗?
完全没有慢性结膜炎体征的正常人是很难找的。如果没有症状,慢性结膜炎就不能当成一种疾病来对待。
为何发生慢性结膜炎?
可分为感染性与非感染性二种,后者较前者更为多见。
一.感染性因素 可以是微生物导致的急性炎症迁延而成,也可是毒力较弱的病原体直接引起的慢性炎症,常见的病原有细菌(如葡萄球菌、卡他球菌、变形杆菌、大肠杆菌、摩-阿(Morax-Axenfeld)氏杆菌等)和病毒(如腺病毒等)。在眼或全身免疫力下降的个体,更容易迁延不愈。
二.非感染性因素 与环境和生活中的众多因素有关:
※ 环境中的各种理化因素,如风沙、烟尘、强光、挥发性气体等;
※ 卫生条件不良、烟酒失度、睡眠不足及长期使用眼部化妆品等;
※ 伴有慢性睑缘炎、屈光不正未得到矫正、泪道阻塞等;
※ 长期滴用抗生素眼液、抗青光眼药物、滴眼中的防腐剂刺激等。
慢性结膜炎有哪些临床表现?
临床症状表现不一,多数患者主观症状超过临床体征的程度。
主要症状有眼痒,干涩,异物感、眼睑沉重及视力易疲劳等
临床体征常无明显特异性:
一般轻度炎症者表现为睑结膜慢性充血,乳头增生;
病程较长者则结膜肥厚,结膜光泽差,血管纹理模糊及少量粘性分泌物;
泪道阻塞引起的炎症者往往泪阜肥厚,慢性充血,内眦部常有少许粘性或粘脓性分泌物;
摩-阿(Morax-Axenfeld)氏杆菌导致的炎症好发愈外眦部,局部充血,眦角睑缘糜烂,伴有泡沫样分泌物;
睑板腺功能不良导致的炎症,除结膜充血,乳头增生外,泪液脂质成分异常,导致泪膜破裂时间明显缩短而伴有干眼症。
慢性结膜炎应该如何诊断?
根据临床表现诊断不难,但确定致病因素往往不易,需要辅以实验室检查,如微生物学检查及泪液检查等。
慢性结膜炎如何治疗?
治疗首先要查找病因,消除致病因素,而后针对不同致病原因进行恰当处理。改善卫生条件,去除环境污染因素、提倡良好的生活习惯、积极治疗睑缘及泪道的炎症、矫正屈光不正等。
对感染性炎症,可选用有效的抗生素眼液治疗,细菌引起者给予适当抗生素眼药水及眼膏,同时加用适量的收敛性眼液。如硫酸眼液治疗摩-阿(Morax-Axenfeld)氏杆菌引起的炎症,葡萄球菌选用利福平药物等。
非感染性炎症以去除治病因素,对症治疗为主,应避免长期使用抗生素及抗病毒眼液,防止进一步发生药物性结膜炎。可选用无防腐剂的眼表面润滑剂,生理盐水眼液及适当加用非甾体类抗炎眼液等。
非细菌性者在查找原因并去除的基础上,局部给0.25%~0.5%硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药。

慢性结膜炎的几点注意
§ 相当一部分慢性结膜炎的病人会有结膜结石:结膜结石是眼睑结膜上皮陷洼或深部管状隐窝等处堆积的脱落上皮细胞和退行性细胞等的凝固物,并非真正的结石。睑结膜上有质硬的黄白色小点状突起,形如碎米,有的散开呈点状,也可密集成群。初起位置较深,结石还埋在结膜下边,一般无自觉症状,以后渐露出于结膜表面。只有在硬结突出于结膜表面时才有异物感,甚至引起角膜擦伤,在此情况下可在表面麻醉下用刀尖或注射针头剔出。

§ 慢性结膜炎之所以难以根治,主要的原因是一些刺激因素往往未能及时消除,所以除了点眼药水和热敷治疗之外,应设法改善环境,尽量减少接触刺激源,对必须在有较多烟尘或其他刺激性因素等存在的特殊环境里工作的人,配戴有罩的风镜是预防慢性结膜炎的较好方法。另外,注意消除不良卫生习惯,保持充足的睡眠,戒烟限酒,避免化妆品、洗发液等刺激对于预防慢性结膜炎也很重要。实践证明,只要病因明确,治疗和保养得当,多数慢性结膜炎是能治愈的。
 
§ 慢性结膜炎并不是导致眼睛长期发红充血的原因。如果眼睛长期发红充血,除了慢性结膜炎外,也要考虑有其他疾病的存在,如慢性角膜炎、慢性虹膜睫状体炎、颈内动脉海绵窦瘘等疾病。因为这些疾病也可以表现为长期眼睛发红充血而容易被误诊,不可大意。


专家提示
本病发病率较高,为慢性眼病,用药可缓解症状,但可复发,结膜慢性炎症对视力无影响。患者双眼干涩,症状重,但体征轻或不明显,为了消除病因,必须在户外作业时戴防护眼镜,避免烟酒过度,注意充足睡眠等,养成良好的生活习惯,及时治疗其他各种外眼病。对久治不愈者,应全面查找病因。然而,对有体征而无症状者则不要随便用药,药物的副作用可能比慢性结膜炎本身对视力的影响更大。